BULLETIN D'INSCRIPTION

ATTENTION: SEULEMENT LES FORMES COMPLETEMENT TERMINÉES PEUT ÊTRE ENVOYÉ. SI VOTRE FORMULAIRE EST BIEN ENVOYÉ, LE TEXTE REMPLI DISPARAÎT.

 

Remplir ce formulaire et versez €20 sur le numéro de compte BE69 0961 3075 2078 (BIC GKCCBEBB) au nom de GEMEENTEBESTUUR DE PANNE en mentionnant votre nom et votre date de naissance.

 

Kids Race: € 5

 

De Panne Beach Endurance: € 20

Kids Race (10 - 14 jaar)
Beach Endurance
 
 
 
 
 
 
 
Homme
Femme
 
 
 
 
 
Non
Oui