INSCHRIJVEN KAN VANAF 01/09/2017 TOT EN MET 19/11/2017 VIA:

 

  1. Mail

Mail ALLE gegevens naar sport@depanne.be en stort €20 op rekeningnummer BE69 0961 3075 2078 (BIC GKCCBEBB) op naam van GEMEENTEBESTUUR DE PANNE met vermelding van uw naam en geboortedatum.

 

Kids storten €5 met vermelding van naam en geboortedatum.

 

Gegevens:

Naam:

Adres:

Postcode:

Gemeente:

Land:

Nationaliteit:

Geslacht: M/V

Geboortedatum:

Indien competitievergunning: nummer + federatie + scan van vergunning

Mailadres:

GSM-nummer:

Vermeld KIDSDEELNAME indien u deelneemt aan de KIDS strandrace.

 

  1. Post

Stuur een VOLLEDIG ingevuld inschrijvingsformulier naar:

Dienst Sport De Panne

Sportlaan 2

8660 De Panne

en stort €20 op rekeningnummer BE69 0961 3075 2078 (BIC GKCCBEBB) op naam van GEMEENTEBESTUUR DE PANNE met vermelding van uw naam en geboortedatum.